Diabetes na gestação: cuidados, exames e tratamento

Quando falamos em diabetes gestacional, duas situações podem ocorrer: mulheres que já são sabidamente diabéticas e engravidam e mulheres que desenvolvem a doença durante a gestação.

Se uma mulher já tem diagnóstico de diabetes é muito importante que ela acompanhe com o endocrinologista e o ginecologista antes de engravidar. Existem vários ajustes que são importantes para o desfecho favorável dessa gestação.

Se ela descobre a diabetes durante a gestação, será essencial o acompanhamento multidisciplinar com nutricionista aliando cuidados alimentares, atividade física e medicação para que a gestação tenha uma boa evolução.

Mulheres diabéticas podem engravidar

Por muitos anos, diabetes e gestação não andavam juntas. As taxas de mortalidade em mulheres diabéticas eram tão altas que era desaconselhado que elas engravidassem.

Com a descoberta da insulina, em 1922, esse prognóstico mudou e permitiu que mulheres diabéticas pudessem realizar o sonho de serem mães com mais segurança, desde que acompanhadas de profissionais especializados e com assistência médica e medicamentosa adequada.

Conhecendo os exames para diabetes na gestação

Toda gestante deve realizar um exame de glicemia no primeiro trimestre.Se o resultado for acima de 126, significa que a gestante já era diabética previamente e não tinha conhecimento dessa condição. Resultados entre 92 e 125 são considerados diabetes mellitus gestacional (DMG). Índices abaixo de 92 são considerados normais, e a mulher deve ser submetida ao teste oral de tolerância à glicose.

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é realizado no período entre 24 e 28 semanas de gestação, onde, inicialmente, é coletada uma glicemia em jejum. Depois, a gestante toma um líquido bem doce e é submetida a coleta do sangue uma hora e, depois, duas horas após ingerir o líquido. Se na primeira hora a glicemia for maior que 180 e, na segunda hora, maior que 153 ela é diagnosticada com DMG.

O teste oral de tolerância à glicose não deve ser realizado em pacientes que já têm o diagnóstico de diabetes ou mulheres que foram submetidas à cirurgia bariátrica.

Fatores de risco para diabetes gestacional

• Idade acima de 25 anos
• Sobrepeso ou ganho excessivo de peso
• Antecedente familiar de primeiro grau de diabetes mellitus
• Diabetes em gestações prévias
• Hipertensão arterial
• Uso de corticoide

Caminhos para o tratamento

O tratamento do diabetes na gestação tem como objetivo o controle da glicemia e, com isso, diminuir as complicações tanto para a mãe quanto para o bebê. Nesta fase, é muito importante que a gestante seja acompanhada por nutricionista, endocrinologista e educador físico.

O primeiro passo do tratamento é a adaptação da alimentação e a realização de exercícios físicos. Esse ajuste é feito visando a normalidade da glicemia, realizando o controle dela através da medida capilar, perfurando a ponta do dedo quatro vezes ao dia. Quando o exercício e a atividade física não são suficientes, passamos a utilizar a insulina para controle glicêmico.

Diabetes e parto humanizado

Existe um mito de que mulheres diabéticas devem ser submetidas à cesárea, mas isso não é verdade, inclusive, o parto normal é a melhor opção para elas. Muitas vezes, por conta das alterações de glicemia, precisamos antecipar o nascimento do bebê e, nesses casos, é possível pensar em indução de parto.

Apesar de ser uma doença que traz muita apreensão nas mulheres, é possível controlá-la quando a gestante é comprometida com o tratamento e é acompanhada por uma equipe especializada.

Dra. Midiã Vergara Bandeira
Ginecologia | Obstetrícia
CRM 28972-PR | RQE 19354