Durante muitos anos, a frase “uma vez cesárea, sempre cesárea” foi tratada quase como uma regra na obstetrícia. Acreditava-se que, após uma cesariana, todas as gestações seguintes deveriam terminar da mesma forma.

Mas a medicina evoluiu, os estudos se aprofundaram e, hoje, sabemos que é possível ter um parto normal após uma cesárea com segurança e acompanhamento adequado.

O parto vaginal após cesariana

Eu sou um exemplo de que pode ocorrer um parto normal após uma cesárea. Minha filha mais nova nasceu um ano e dez meses depois de uma cesárea, em um parto normal.

Esse tipo de parto é chamado de VBAC (Vaginal Birth After Cesarean), ou parto vaginal após cesariana, e tem se tornado uma alternativa segura para muitas mulheres que desejam uma experiência de parto diferente.

O que dizem as evidências científicas

De acordo com a literatura médica, o intervalo ideal entre os nascimentos é de aproximadamente 18 meses. Esse período permite que o útero se recupere completamente e reduz o risco de ruptura da cicatriz da cesariana anterior.

Quando o intervalo é menor que o ideal

Em casos de intervalo menor entre as gestações, o parto normal ainda é possível, mas precisa de monitoramento mais cuidadoso. O intervalo mais curto que acompanhei foi de uma paciente minha com um ano e três meses entre uma cesárea e um parto normal. Ela teve um parto lindo, sem nenhuma intercorrência.

O que é a “prova de trabalho de parto”?

Quando há dúvida sobre a segurança do parto normal após uma cesárea, é possível fazer o que chamamos de prova de trabalho de parto. Nesse processo, a mulher entra em trabalho de parto naturalmente, sob observação da equipe médica.

Durante todo este trabalho de parto, avaliamos o bem-estar da mãe e do bebê, monitoramos sinais vitais e contrações, e observamos possíveis indícios de rotura uterina, uma complicação rara, mas que exige atenção.

Nessas situações, o parto deve ocorrer em ambiente hospitalar, com estrutura adequada para agir rapidamente, caso haja necessidade de uma cesárea de emergência.

Se tudo evoluir bem, com dilatação adequada, boa progressão e estabilidade materno-fetal, o parto vaginal pode acontecer sem intercorrências. Mas, se houver qualquer sinal de risco, a equipe intervém para garantir segurança.

Por que considerar o parto normal após uma cesárea?

O VBAC oferece uma série de benefícios, entre eles:

• Recuperação mais rápida
• Menor risco de complicações cirúrgicas
• Fortalecimento da imunidade do bebê
• Experiência de parto mais ativa e participativa.

Cada caso, porém, deve ser avaliado individualmente. A decisão depende da indicação da primeira cesárea, do tipo de incisão uterina e da saúde da mãe e do bebê.

A ideia de que “uma vez cesárea, sempre cesárea” ficou no passado

Com acompanhamento especializado e planejamento adequado, é possível viver um parto normal após uma cesárea. O mais importante é ter ao seu lado uma equipe que respeite o seu corpo, sua história e o seu desejo.

Dra. Midiã Vergara Bandeira
Ginecologia Obstetrícia
CRM 28972-PR RQE 19354